第37章 会诊归来真爽(1/4)

　　白鸿说道：“患者现在最主要的体征就是左侧臀部疼痛。”
　　这会提示什么呢？
　　周野吾微微闭上眼睛，陷入沉思，以他的知识水平始终无法想到更多。
　　这时候白鸿继续开始回忆这几天的诊疗过程，她语气里显得有些疲倦，“我们为患者体检时确实发现患者左骶髂关节压痛，但是立刻进行骶髂关节“CT平扫＋三维重建”检查后却显示骨盆畸形，左侧骶髂关节呈融合改变。”
　　骨盆畸形？
　　骶髂关节融合改变？
　　周野吾下意识插嘴道：“那是不是要排除肿瘤的骨转移了？”
　　白鸿点点头道：“之前我还叫过骨科医生来会诊，他们的意见和你一样，要排除肿瘤骨转移。”
　　说道这里的时候，她叹了口气，“但我们为患者做一下骨的发射型计算机断层成像（ECT），做出来的结果是左骶髂关节代谢活跃，第二次再让骨科会诊，开始加用依降钙素针20单位肌注隔日1次以改善骨痛。”
　　周野吾此时才意识到好像到现在为止走入了一个死胡同。
　　那就是患者低热的原因到底是什么呢？左侧骶髂关节又与发热是什么关系呢？后面还能做什么检查呢？
　　所以风湿免疫科是开始要排除肺结核了吗？因为低热是肺结核非常典型的一个表现！
　　白鸿见周野吾没有说话，继续讲道：“我们和家属谈做PET/CT的事情，家属还算配合，之后患者去做了，PET/CT报告显示两侧腰肌及左侧腰方肌代谢增高，考虑是肌紧张后生理性浓聚。我感觉是感染性疾病的可能性最大，特别是深部结核性脓肿，这也就是我发会诊的原因。”
　　其实绕来绕去就是结核筛查！